การประเมินความเจ็บปวด IN ICU

Behavior Pain Scale (BPS)(Payenetal,2001)

1. ใช้ประเมินความปวดในผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว/ใส่เครื่องช่วยหายใจ/ICU

2. ใช้ประเมินร่วมกับ NS, VS, O2 saturation, Sedative scale

3. คะแนนระหว่าง 3-12

4. พยาบาลเป็นผู้ประเมิน

5. การแปลผล    3 = ไม่ปวด  ,4-6 = ปวดเล็กน้อย ,7-9 = ปวดปานกลาง , 10-12 = ปวดมาก

Behavior Pain Scale (BPS)  (สําหรับผู้ป่วย on Ventilator)

การสังเกต	การตีความ	คะแนน
สีหน้า Facial expression	สีหน้าผ่อนคลาย สงบ หลับ ใบหน้าแสยะ ขมวดคิ้ว คิ้วขมวด  เม้มริมฝีปาก หลับตาหางตาย่นเล็กน้อย คิ้วขมวดเกือบติดกัน  เม้มมุมปากแน่น	1 2 3 4
การเคลื่อนไหว Upper limbs	ไม่มีการเคลื่อนไหว มีการเคลื่อนไหวเล็กน้อย  เคลื่อนไหวในแนวราบ เคลื่อนไหวรุนแรง นิ้วงองุ้ม เกร็งแขนขา เกร็งทั้งตัว	1 2 3 4
การต่อต้านเครื่องช่วยหายใจ	หายใจตามเครื่องช่วยหายใจ มีอาการไอ พร้อมกับการเคลื่อนไหวร่างกาย หายใจไม่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจ ต่อต้านเครื่องช่วยหายใจ	1 2 3 4

Behavior Pain Scale (BPS)  
(สําหรับผู้ป่วย Unconscious ที่ไม่ได้ On Ventilator)

การสังเกต	การตีความ	คะแนน
สีหน้า Facial expression	สีหน้าผ่อนคลาย สงบ หลับ ใบหน้าแสยะ ขมวดคิ้ว คิ้วขมวด  เม้มริมฝีปาก หลับตาหางตาย่นเล็กน้อย คิ้วขมวดเกือบติดกัน  เม้มมุมปากแน่น	1 2 3 4
การเคลื่อนไหว Upper limbs	ไม่มีการเคลื่อนไหว มีการเคลื่อนไหวเล็กน้อย  เคลื่อนไหวในแนวราบ เคลื่อนไหวรุนแรง นิ้วงองุ้ม เกร็งแขนขา ดิ้นไปมา เกร็งตัว	1 2 3 4
การต่อต้านเครื่องช่วยหายใจ	หายใจสงบราบเรียบ มีอาการไอ  การหายใจติดขัด ไอ หายใจไม่สม่ำเสมอ  ปีกจมูกบานเล็กน้อย กระสับกระส่าย หายใจแรงเร็ว   ดิ้นไปมา	1 2 3 4